SECRECIÓN.
Proceso por el que una célula o un ser vivo vierte al exterior
sustancias de cualquier clase.
También se llama secreción a la sustancia liberada.
SECRECIONES NASALES, FARÍNGEAS, LAVADO
BRONQUIAL, ASPIRADO TRAQUEAL, LAVADO
BRONCOALVEOLAR.
SECRECIÓN NASAL.
En general con esta muestra se analiza la presencia de eosinófilos en secreción nasal.
Técnica:
Se acomoda al paciente sentado.
Se introduce en forma rotatoria el hisopo en la fosa nasal (presencia de moco).
Se realiza un extendido de la secreción en un porta-objeto y se deja secar al ambiente.
SECRECION FARÍNGEA.
El frotis faríngeo es un importante test para diagnosticar y tratar con una gran precisión las infecciones que causan los dolores de garganta, además puede prevenir la transmisión de estas enfermedades de un niño a otro, como por ejemplo en las guarderías.
La técnica consiste en extraer una muestra de la secreción faríngea de la garganta del pequeño, utilizan un bastoncillo similar a los que se utilizan para limpiar los oídos pero con mayor longitud. Este bastoncillo tiene en la punta una bolita de algodón que entra en contacto con las anginas. De esta manera obtienen la muestra y se procede al análisis para verificar que el pequeño está libre de la bacteria que provoca la enfermedad o por el contrario está en su organismo.
SECRECIÓN LAVADO BRONQUIAL.
Es una técnica de diagnóstico esencial en los problemas respiratorios que afecten a las vías respiratorias bajas, ya sean de curso agudo o crónico.
Su utilidad será doble puesto que permite la obtención de muestras para el diagnóstico citológico y también el bacteriológico. Si a esto unimos la sencillez de la técnica y el escaso coste que supone la realización de la misma, comprobaremos que son pocos los
casos en los que no está indicada la realización de un lavado transtraquela diagnóstico.
Metodología
Se describen tres posibles métodos para la obtención de muestras de las vías
respiratorias bajas:
• Transtraqueal
• Mediante intubación endotraqueal
• Mediante endoscopia.
Esta última técnica de endoscopia respiratoria, es la más efectiva en los casos en los que se quiere obtener muestras de los alveolos (lavado alveolar) o en los casos en los que solo existe afectación de un lóbulo pulmonar en concreto, puesto que mediante la endoscopía se puede elegir perfectamente la zona del lavado. Se evita de este modo la obtención de muestras de otras zonas no afectadas y así la información que aportará el estudio posterior será mucho más exacta.
MATERIALES:
•Un catéter endovenoso de un calibre mínimo de 14G, aunque
en casos excepcionales (gato o perros de razas pequeñas o toy)
se puede utilizar un catéter de menor calibre: 16G.
• Un catéter yugular.
• Jeringas de 20 mL para succionar y recoger la muestra.
• Jeringas de 5-10 mL para introducir el suero fisiológico estéril.
• Suero fisiológico estéril.
• Portaobjetos para el diagnóstico citológico
• Tubos estériles de EDTA o tubos estériles sin anticuagulante,
para el diagnóstico microbiológico.
• Guantes estériles.
• Mascarrilla y gorro de quirófano.
Las muestras obtenidas se dividirán en tres partes:
1. Una de ellas se extiende directamente sobre los portaobjetos
preparados y servirán para el diagnóstico citológico "en fresco".
2. La segunda se recojerá en un tubo estéril con EDTA y servirá para el diagnóstico citológico pero después de citocentrifugar la muestra, de este modo se pueden obtener citologías más representativas que con el examen citológico anterior.
3. La tercera muestra se recoje en un tubo estéril con EDTA o en tubos estériles sin anticoagulante y servirán para el diagnóstico
microbiológico y, posteriormente, para la realización de antibiogramas en los casos en que el cultivo sea positivo.
ASPIRADO TRAQUEAL O SECRECIONES TRAQUEALES
paciente ventilado. Tiene valor análogo al esputo por su contaminación con la flora orofaríngea. No
obstante un resultado de cultivo semicuantitativo de 3 o 4 cruces desarrollo en 3 o 4 cuadrantes de la placa de Petri se correlaciona bien con la etiología de la neumonía en el paciente ventilado.
Esta muestra se obtiene con sonda de aspiración por personal de enfermería debidamente entrenado.
Se enviará al laboratorio en tubo estéril de suero. Tiene las mismas consideraciones que la expectoración.
PUNCION TRANSTRAQUEAL.
MATERIAL NECESARIO.
- Guantes, campos, gasa estériles.
- Alcohol etílico o isopropílico al 70%.
- Yodo povidona al 10%
- Suero fisiológico.
- Jeringas estériles.
- Anestésico local / lidocaína al 1-2% con adrenalina.
TÉCNICA O METODOLOGÍA DE OBTENCIÓN DEL PRODUCTO.
- Técnica a realizar por personal entrenado.
- Desinfección de la piel con Yodo povidona.
- Introducción del catéter por punción a través de la membrana cricotiroidea, inyectar suero fisiológico y aspirar.
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/05/21/tecnologiamedica/1242900907.html
LAVADO BRONCOALVEOLAR.
Lavado de un segmento pulmonar (lóbulo medio o língula) previo anclado del broncoscopio, introduciendo de 20 a 50 ml de suero fisiológico. Los primeros 10 ml que se aspiran se deben descartar.
http://carlaalejandramendezmartinez.blogspot.com/2012/10/tipo-de-pcr-aplicada-para-diagnosticar.html
SECRECIÓN ÓTICA.
Es el drenaje de sangre, cerumen, pus o líquido del oído.
La mayor parte del tiempo, cualquier líquido que sale del
oído es cerumen.
Una ruptura del tímpano puede provocar una secreción
blanca y ligeramente sanguinolenta o amarillenta del oído.
La presencia de material seco y costroso en la almohada
de un niño a menudo es una señal de ruptura del tímpano.
El tímpano también puede sangrar.
Las causas de una ruptura del tímpano abarcan:
Lesión a causa de un golpe en la cabeza, objetos
extraños, ruidos muy fuertes o cambios de presión súbitos
(como los que ocurren en los aviones).
Introducirse hisopos con punta de algodón u otros
pequeños objetos dentro del oído.
Infección del oído medio.
FORMA COMO SE REALIZA EL EXÁMEN.
Se necesita una muestra de secreción del oído.
El médico empleará un hisopo o aplicador de algodón para
recolectar la muestra del interior del conducto auditivo externo.
En algunos casos, se recoge una muestra del oído medio durante
una cirugía de oído.
La muestra se envía a un laboratorio y se coloca en un plato
especial (medio de cultivo).
El equipo del laboratorio revisa el plato todos los días para ver si ha
habido proliferación de bacterias, hongos o virus.
Se pueden hacer exámenes adicionales para identificar
específicamente cualquier sustancia y determinar el mejor
tratamiento.
La lágrima es la secreción óptica.Las muestras se recogen utilizando un capilar y luego
se descargan en un tubo sin anticoagulante.
http://blog.josejorge.com/
TOMA DE MUESTRAS DE EXUDADOS URETRALES.
Requisitos previos :
- Sin orinar desde al menos una hora ante
- Sin lavado previo
- Sin pomadas.
Si existe exudado, recogerlo con ayuda de torunda estéril o de asa de siembra.
Si no existe exudado, introducir una torunda fina estéril unos 2 ó 4 cm en la uretra anterior, rotando suavemente.
http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/9354.html
http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/9354.htmlTOMA DE MUESTRAS DE EXUDADOS VAGINALES
Requisitos previos :
- Sin menstruación
- Sin lavado previo
- Sin pomadas ni óvulos vaginales.
Efectuar varias tomas de muestra con distintas torundas, una para cada tipo de determinación analítica.
Se realiza la toma de muestras con torunda estéril, introduciéndola en endocérvix
durante 15 – 30 segundos para asegurar una absorción adecuada, y procurando no tocar las paredes vaginales.
Para ambos tipos de muestras utilizar varias torundas según se vaya a realizar : Examen en fresco, Tinción de Gram, Cultivos, IFD y/o E.I.A.
Es conveniente realizar frotis directos y sembrar rápidamente las muestras (por la labilidad de Neisseria gonorrhoeae) y utilizar en su caso los medios de transporte.
http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/17138.html
http://www.mujerysalud.com/Salud/tabid/66/ArticleId/121/%C2%BFPara-que-sirve-la-citologia.aspx
http://www.mujerysalud.com/Salud/tabid/66/ArticleId/121/%C2%BFPara-que-sirve-la-citologia.aspx
LÍQUIDOS.
Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Líquidos pleural, pericárdico y peritonealLíquido amniótico.
Líquido sinovial.
LCR
El diagnóstico y tratamiento correcto de una enfermedad del SNC
puede depender de los resultados del examen del LCR en el
laboratorio; debido a esto, este líquido tiene que extraerse y
manipularse correctamente.
Muestra: obtenida por punción lumbar
Se deben recolectar muestras en diferentes tubos indicando la secuencia de llenado ya que facilita la determinación del origen de los posibles hematíes.
- No es aconsejable el uso de guantes empolvados con talco cuando se está extrayendo LCR, ya que podría alterar el examen citológico del mismo.
- El LCR debe ser centrifugado de inmediato. Si la centrifugación se lleva a cabo rápidamente, la sangre proveniente de una punción traumática no generará xantocromía.
- La congelación del LCR es mejor llevarla a cabo a -70°C que a20°C ya que, por ejemplo, las bandas de proteínas oligoclonales desaparecen lentamente después de estar almacenadas durante unos 6 meses a -20°C.
plasma y se encuentran en la cavidad pleural, pericárdica y
peritoneal.
Paracentesis : es la extracción de líquido de una cavidad serosa del
organismo mediante aspiración percutánea.
El líquido debe transportarse rápidamente al laboratorio para evitar
la alteración de los componentes celulares, o la composición
química.
Para los estudios de bioquímica el líquido debe recogerse en un
tubo sin anticoagulante, dejar que coagulen las muestras y eliminar
el coágulo o cualquier otro material en suspensión (ej. células)
mediante centrifugación. Se aconseja procesar paralelamente
sangre del paciente.Para los estudios de citología debe recogerse
Para los estudios de citología debe recogerse un tubo con EDTA
como anticoagulante, no debe usarse citrato sódico u oxalato.
LIQUIDO PLEURAL .
http://rafaelinasqutesa.blogspot.com/2012/03/patologias-pulmonares.html
LIQUIDO PERICÁRDICO.
http://liquidosdepuncion.blogia.com/temas/liquido-pericardico.php
LIQUIDO PERICÁRDICO.
http://liquidosdepuncion.blogia.com/temas/liquido-pericardico.php
Los trastornos de la membrana sinovial, la alteración en los
elementos de sostén articular y la presencia de cuerpos extraños
pueden producir la acumulación de grandes cantidades de líquido
sinovial en las articulaciones. Su análisis en el laboratorio puede
ser decisivo para el diagnóstico de la patología subyacente.
La obtención del líquido debe realizarse con una jeringa sin
anticoagulante.
Una vez recogida la muestra, en función del
volumen obtenido, debe distribuirse en los diferentes contenedores
necesarios para realizar su estudio:
a - Tubo estéril para examen microbiológico.
b - Tubo sin aditivos para el estudio de cristales.
c - Tubo heparinizado o con EDTA para el
recuento celular.
La obtención del líquido debe realizarse con una jeringa sin
anticoagulante.
Una vez recogida la muestra, en función del
volumen obtenido, debe distribuirse en los diferentes contenedores
necesarios para realizar su estudio:
a - Tubo estéril para examen microbiológico.
b - Tubo sin aditivos para el estudio de cristales.
c - Tubo heparinizado o con EDTA para el
recuento celular.
LÍQUIDO AMNIÓTICO.
La determinación de sustancias en el líquido amniótico tiene un gran
interés para poder conocer posibles alteraciones fisiológicas del feto.
Se estudia para conocer el mapa genético , establecer incompatibilidad
de Rh, evaluar la madurez del embrión en embarazos de riesgo.
La muestra de líquido amniótico (20cc),se envía
directamente en la jeringa fijando los émbolos,
las agujas y capuchones protectores de agujas
con cinta adhesiva.
Trasladar a temperatura ambiente (no refrigerar
o congelar).
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