sábado, 30 de marzo de 2013

MANEJO DE TOMA DE MUESTRAS: SANGRE,ORINA,HECES...



SANGRE.

 


La sangre es un fluido corporal donde hay globulos blancos, plaquetas, glucosa, agua y productos de desechos.
Se obtiene de venas, arterias, y capilares.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA:

SANGRE VENOSA.

Se obtiene de la vena antecubital, tiene menos oxigeno y en ella se encuentra la mayoria de sustancia en forma homogenea.


SANGRE ARTERIAL.

Se una para medir gases,para ver el estado de oxigenación, equilibrio acido - base; y para medir la tensión de CO2 y pH. La sangre arterial se obtiene de la arteria humeral, radia o femoral con una jeringa heparinizada. La muestra se transporta y se conservar refringerándola para evitar el contacto con el oxígeno.



SANGRE CAPILAR.

La sangre capilar contiene sangre venosa y sangre arterial. Se usa para hacer hemoclasificación y glucometría.


        

TUBOS Y ANTICOAGULANTES.




MATERIALES NECESARIOS.

  • Guantes
  • Jeringas
  • Placas: cubre objetos y cubre obtejos
  • Tubos
  • Algodón
  • Alcohol
  • Torniquete
  • Hemocultivos
  • Lancetas
  • Apósitos.


OBTENCION DE LA MUESTRA:

1. Ligar el brazo aproximadamente 4 dedos por encima de la flexión del codo 
2. Palpara bien con el dedo aquella vena que se adecuada para la extraccion de sangre
3. Limpiar la zona con alcohol al 70% con mivimientos circulares desde el centro hacia afuera.
4. No tocar el area después de desinfectada.
5. Introducir la aguja formando un angulo aproximado de 15° 

La obtensión de la muestra sanguínea se puedes hacer de algunas maneras:

USANDO LA JERINGA. 




TUBOS AL VACIO.




AGUJAS LIBRES.





ORINA.


Las muestras de orina son utilizadas por el laboratorio para diagnosticar y controlar el tratamiento de las enfermedades del riñón o del tracto urinario y en la detección de
http://www.youtube.com/watch?v=lhTUgSxVTuY
enfermedades metabólicas o sistémicas. 

Los métodos y horarios de recogida de las muestras dependen de las pruebas solicitadas por el medico.

ORINA COMPLETA.



Se prefiere la orina de 1ª hora de la mañana ya que presenta una mayor osmolalidad, lo que refleja la  capacidad que presenta el riñón para concentrar la  orina. 
En esta orina de 1ª hora se encuentran más  concentrados elementos como leucocitos, bacterias, 
cilindros, hematíes, optimizándose así el rendimiento diagnóstico de las pruebas de laboratorio.
Además, presenta menores fluctuaciones en las determinaciones influídas por la dieta, actividad 
física, etc.

Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo, por lo menos 6- 8 horas previas a 
la toma de la muestra. 
Si se requiere una muestra urgente, el paciente debe suprimir los líquidos orales por lo menos entre 
4 - 6 horas.Se debe recoger la orina de la porción media de la micción (ya que está menos contaminada por las bacterias del meato urinario que son arrastradas por 
la primera parte de la micción).
En niños se deben utilizar bolsas colectoras con adhesivos hipoalergénicos, cambiándose cada 15-
20 minutos para evitar contaminaciones.

ORINA DE 24 HORAS.

La orina recogida durante 24h se obtiene con el fin de conseguir una muestra homogénea y representativa de los analitos que se excretan con ritmo circadiano a lolargo del día.
La recolección de orina de 24h es un procedimiento engorroso sujeto a numerosos errores preanalíticos y de estabilidad de los analitos, por este motivo, en los últimos tiempos se tiende a sustituir las determinaciones  en orina de 24 h por índices de excreción referidos a 
creatinina urinaria en orinas de una micción (microalbúmina, calcio, amilasa en orina).


NORMAS DE RECOLECCION ORINA 24 HORAS

Esta prueba es válida solamente si la recolección de orina incluye toda la orina de 24 horas. Si por alguna razón se pierde alguna cantidad en el tiempo de recolección  puede que la prueba no sea exacta y tenga que repetirse otro día.
Comience la recolección de orina de 24 h a las 8 de la mañana. Orine y descarte la orina.
A partir de ese momento, recoja toda la orina producida durante 24 horas incluída la de las 8 de la mañana del día  siguiente. 
Cierre el recipiente, manténgalo en lugar fresco preferentemente a 4ºC y remítalo al laboratorio.



ORINA DE 2 o 3 HORAS.

Recolección

La toma de muestras de orina de 2 o 3 horas se inician desechando la orina inicial y anotando la hora exacta, a partir de ese momento se recolecta toda la orina que  produzca en las 2 o 3 horas, la cual se envía o lleva  inmediatamente al laboratorio.

De acuerdo a las determinaciones bioquímicas solicitadas por el médico durante el tiempo de recolección suele indicarse restricción hídrica o en otros casos la ingestiónde 200 ml de agua al inicio de la recolección.

MATERIA FECAL (HECES)



Recomendaciones
Dieta: Durante tres días, hacer el siguiente régimen:

No comer carne de ningún tipo (vacuna, cerdo, pollo ni pescado).No comer verduras de hojas verdes, ni frutas, ni verduras rojas (tomate, remolacha. cáscara de manzana, etc.). 
Comer frutas peladas.
Ingerir solo alimentos blancos: pan, galletitas, arroz, fideos, lácteos, huevos, papas, batatas, bebidas en general, etc.
Otras recomendaciones: No tomar medicación que contenga  hierro, bismuto y ácido acetilsalicílico.
 Modo de recolección: Evitar el cepillado de encías que sangran  (en estos casos hacer buches con antisépticos). Al cuarto día recoger la primera deposición espontánea.
Colocar en el recipiente donde se colecte la muestra y remitir al laboratorio. Según el método utilizado para la determinación

Digestibilidad

En los 3 días previos a la prueba debe de seguirse la alimentación habitual siempre que contenga 
grasa, proteínas y almidones. Interrumpir toma de bismuto, carbón supositorios o parafina y estudios con bario como sustancia de contraste.
Al cuarto día recoger la primera deposición y remitirla al laboratorio. Suspender: verduras de hojas, frutas crudas,alcohol.


                         





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